Vitamin D im Winter: Wer in der Schweiz wirklich etwas braucht

Von November bis Ende April reicht die Sonne in der Schweiz nicht aus, damit die Haut genug Vitamin D bildet. So steht es im Expertenbericht der Eidgenössischen Ernährungskommission (EEK), den das Bundesamt für Gesundheit (BAG) 2012 veröffentlicht hat. Das Bundesamt für Lebensmittelsicherheit und Veterinärwesen (BLV) schätzt, dass rund 60 Prozent der Bevölkerung in den Wintermonaten zu wenig Vitamin D haben. Gleichzeitig fanden die grössten Vitamin-D-Studien der letzten Jahre, eine davon aus Zürich, bei mehrheitlich gesunden Menschen kaum einen Nutzen. Beides stimmt. Die eigentliche Frage lautet: Wie viel braucht wer?

Vitamin D, in Präparaten meist als Vitamin D3 oder Cholecalciferol, entsteht zu 80 bis 90 Prozent in der Haut, wenn UV-B-Strahlung sie trifft. Das schreibt das BLV. Fetter Fisch liefert etwas, die übrige Nahrung wenig. Den Speicher im Blut misst das Labor als 25-Hydroxy-Vitamin-D, kurz 25(OH)D oder Calcidiol. Für gesunde Knochen setzt die EEK mindestens 50 Nanomol pro Liter an, das entspricht 20 Nanogramm pro Milliliter. Dosen werden in Mikrogramm oder in Internationalen Einheiten (IE) angegeben. 10 Mikrogramm entsprechen 400 IE.

Kann die Haut im Schweizer Winter Vitamin D bilden?

Kaum: Laut dem EEK-Bericht von 2012 ist die Sonnenstrahlung in der Schweiz zwischen November und Ende April zu schwach, um den Bedarf zu decken. Im Winter sinkt der Spiegel im Blut deshalb um rund 20 Nanomol pro Liter. Eine vom Schweizerischen Nationalfonds geförderte Studie aus Lausanne und Genf hat das 2019 mit Messdaten von vier Schweizer Wetterstationen nachgerechnet. Im Frühling und Sommer bildet ein Erwachsener im T-Shirt 1’000 IE in 10 bis 15 Minuten. Im Herbst und Winter ist diese Tagesmenge über die Sonne nicht erreichbar. Mit Sonne nur auf Gesicht und Händen wären bis zu 6,5 Stunden nötig.

Wie viele Menschen hierzulande zu tief liegen, beruht auf älteren Schätzungen. Die EEK ging 2012 von etwa der Hälfte der Bevölkerung unter 50 Nanomol pro Liter aus. In der Studie DO-HEALTH mit Menschen ab 70 Jahren aus fünf europäischen Ländern lagen zu Beginn 41 von 100 Teilnehmenden unter diesem Wert.

Wie viel Vitamin D braucht man in der Schweiz im Winter?

Laut den Empfehlungen des Bundes brauchen Kinder ab einem Jahr und Erwachsene bis 60 täglich 15 Mikrogramm oder 600 IE, Menschen ab 60 Jahren 20 Mikrogramm oder 800 IE. Die Werte stammen aus dem EEK-Bericht von 2012, dessen Teil zu Kindern die EEK 2016 überarbeitet hat. Das BLV führt sie in seinem undatierten Merkblatt weiter (abgerufen Oktober 2026):

– Säuglinge im ersten Lebensjahr: 400 IE (10 Mikrogramm) täglich, als Tropfen. Die Dosierung bespricht man mit Kinderärztin, Hebamme oder Mütter- und Väterberatung. – Kinder im zweiten und dritten Lebensjahr: 600 IE. Tropfen empfiehlt das BLV, wenn die Sonne nicht reicht, etwa wegen Sonnencreme mit hohem Schutzfaktor oder einer chronischen Krankheit. – 3 bis 60 Jahre: 600 IE. Wer im Sommer (Juni bis September) regelmässig draussen ist, braucht laut BLV kein Präparat. Dafür genügen rund 20 Minuten Sonne auf Gesicht und Händen, unter Beachtung der Sonnenschutz-Empfehlungen des BAG. Im Winter nennt das BLV Vitamin-D-reiche oder angereicherte Lebensmittel oder ein Präparat, etwa Tropfen. – Ab 60 Jahren: 800 IE. Hier empfiehlt das BLV Frauen und Männern ausdrücklich ein Präparat und rät, das Thema mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen. – Schwangere und Stillende: 600 IE, ein Präparat nach ärztlicher Rücksprache.

Das BLV warnt davor, Quellen zu stapeln. Wer angereicherte Lebensmittel, Präparate und Medikamente gleichzeitig nimmt, kann zu viel erwischen.

Was bringt Vitamin D für Knochen, Stürze und Infekte?

Der EEK-Bericht von 2012 rechnete noch mit rund einem Fünftel weniger Stürzen und Brüchen. Neuere Daten sind nüchterner. Eine Meta-Analyse von 81 randomisierten Studien mit Vitamin D fand 2018 keinen Effekt auf Brüche, Hüftbrüche oder Stürze, egal ob hoch oder niedrig dosiert. In der US-Studie VITAL bekamen 25’871 Erwachsene ab 50 (Frauen ab 55) gut fünf Jahre lang täglich 2’000 IE oder Placebo. Einen Bruch erlitten 769 von 12’927 Personen mit Vitamin D und 782 von 12’944 mit Placebo, also je rund 6 von 100.

Schützt Vitamin D vor Krebs, Herzinfarkt und frühem Tod?

Nach heutigem Stand nicht messbar: In VITAL erkrankten mit Vitamin D 793 Personen an Krebs, mit Placebo 824. Ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis hatten 396 gegenüber 409. Beide Unterschiede sind statistisch nicht gesichert. Bei den 341 Krebstodesfällen deutete sich ein Vorteil an, gesichert war auch er nicht. Finanziert haben die Studie die US-Gesundheitsinstitute NIH.

Zahlt die Krankenkasse den Vitamin-D-Test?

Nur bei bestimmten Krankheiten und Risiken: Seit dem 1. Juli 2022 vergütet die Grundversicherung den Test auf 25(OH)D nur noch mit klarer Indikation. So steht es auch in der Analysenliste des BAG, Ausgabe vom 1. Juli 2026. Bezahlt wird er bei:

– Osteoporose, Osteopenie, Osteomalazie, Rachitis oder einem Knochenbruch ohne Unfall, auch bei Verdacht darauf – Personen ab 65 Jahren nach einem unklaren Sturz oder mit erhöhtem Bruchrisiko – Krankheiten, die Stoffwechsel oder Aufnahme von Vitamin D stören, etwa der Nieren, der Leber, des Darms oder des Kalzium- und Parathormonhaushalts – Medikamenten, die den Vitamin-D-Stoffwechsel beeinflussen

Kontrollen zahlt die Kasse höchstens alle drei Monate. Wer ohne solchen Grund testen lässt, zahlt selbst.

Zuvor hatte sich der Test rasch verbreitet: Laut einer Studie mit Daten der Krankenkasse Swica wurde er 2015 bei 14 Prozent der erwachsenen Versicherten gemacht, 2018 bei 20 Prozent, oft ohne erkennbares Risiko.

Wie viel Vitamin D ist zu viel?

Für Erwachsene, auch Schwangere und Stillende, und für Jugendliche ab 11 Jahren liegt die tolerierbare Höchstmenge laut Europäischer Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) bei 100 Mikrogramm oder 4’000 IE pro Tag, aus allen Quellen zusammen. Für Kinder von 1 bis 10 Jahren sind es 50 Mikrogramm. Die EFSA hat den Wert in ihrer Bewertung von 2023 von der niedrigsten Dosis mit beobachteten Schäden abgeleitet, 250 Mikrogramm pro Tag, geteilt durch einen Sicherheitsfaktor von 2,5. Als mögliches frühes Zeichen eines Zuviels nennt sie dauerhaft zu viel Kalzium im Urin. In Schweizer Nahrungsergänzungsmitteln darf eine empfohlene Tagesration höchstens 70 Mikrogramm enthalten, also 2’800 IE (Verordnung des EDI über Nahrungsergänzungsmittel, Stand 1. Februar 2024).

Die Formel: Vitamin D nach Evidenz