Vorsorge ab 40: Welche Check-ups in der Schweiz zählen
Die Darmkrebs-Vorsorge zahlt die Grundversicherung bis 74 Jahre, die Franchise entfällt aber nur in 15 Kantonen. Der allgemeine Check-up ohne Anlass senkte in einer Cochrane-Übersicht die Sterblichkeit nicht.
Kurz gesagt
- Die Grundversicherung zahlt gezielte Vorsorge: Impfungen nach Impfplan, Darmkrebs-Früherkennung von 50 bis 74 Jahren, Untersuchungen bei erhöhtem familiärem Risiko und einzelne Programme. Franchise und Selbstbehalt fallen dabei in der Regel trotzdem an.
- Bei der Darmkrebs-Vorsorge entfällt die Franchise nur in den 15 Kantonen mit eigenem Programm, der Selbstbehalt von zehn Prozent bleibt. Zürich steht nicht auf dieser Liste.
- Gezielte Früherkennung kann einzelne Krebstodesfälle verhindern. Allgemeine Check-ups bei Gesunden senkten in einer Cochrane-Übersicht von 2019 weder die Gesamtsterblichkeit noch die Krebssterblichkeit.
Wer in Zürich mit 55 einen Stuhltest auf Darmkrebs macht, zahlt die Kosten zunächst selbst, bis die Franchise erreicht ist. Wer denselben Test im Kanton Solothurn über das kantonale Programm macht, zahlt nur zehn Prozent. Beide Male ist es eine Leistung der obligatorischen Krankenversicherung. Dieser Unterschied zeigt, wie Vorsorge in der Schweiz funktioniert: Der Bund legt in einer Verordnung fest, was bezahlt wird. Ob und wie viel man dabei selbst trägt, hängt vom Kanton und von der Versicherung ab. Stand dieses Artikels ist Oktober 2026.
Was zahlt die Grundversicherung bei der Vorsorge?
Laut Krankenpflege-Leistungsverordnung (Stand 1. Januar 2026) übernimmt die Grundversicherung fünf Gruppen von Präventionsmassnahmen: prophylaktische Impfungen, Massnahmen zur Prophylaxe von Krankheiten, Untersuchungen des allgemeinen Gesundheitszustandes, Früherkennung bei Risikogruppen und Früherkennung in der allgemeinen Bevölkerung (Art. 12 KLV).
Bei den Impfungen nennt die KLV in einer Tabelle unter anderem Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Grippe, Hepatitis B, Pneumokokken, Meningokokken, HPV, FSME, Covid-19 und RSV. Die Voraussetzungen richten sich jeweils nach dem Schweizerischen Impfplan 2025 des Bundesamts für Gesundheit (BAG) und der Eidgenössischen Kommission für Impffragen. Bei beruflicher oder reisemedizinischer Indikation gibt es in mehreren Fällen keine Kostenübernahme. Auf Impfungen im Rahmen eines nationalen Präventionsprogramms wird keine Franchise erhoben.
Für Kinder im Vorschulalter zahlt die Versicherung höchstens acht Untersuchungen nach den Checklisten der Schweizerischen Gesellschaft für Pädiatrie.
Für Risikogruppen nennt Art. 12d unter anderem eine Darmspiegelung bei familiärem Darmkrebs (mindestens drei Verwandte ersten Grades betroffen oder eine Person vor dem 30. Lebensjahr erkrankt), eine Hautuntersuchung bei familiär erhöhtem Melanomrisiko sowie Mammografie oder Brust-MRI bei erhöhtem familiärem Brustkrebsrisiko, mit Risikoeinstufung und Aufklärungsgespräch.
Franchise und Selbstbehalt gelten laut BAG auch hier: Die ordentliche Franchise beträgt 300 Franken pro Jahr, darüber zahlen Versicherte zehn Prozent der Kosten, höchstens 700 Franken pro Jahr. Wer eine höhere Franchise gewählt hat, trägt mehr.
Wer zahlt die Darmkrebs-Vorsorge, und in welchem Kanton ist sie franchisefrei?
Die Grundversicherung zahlt die Darmkrebs-Früherkennung seit dem 1. Juli 2025 für Personen von 50 bis 74 Jahren: entweder eine Untersuchung auf Blut im Stuhl alle zwei Jahre, bei positivem Befund mit anschliessender Darmspiegelung, oder eine Darmspiegelung alle zehn Jahre (Art. 12e Bst. d KLV, Änderung vom 4. Juni 2025). Vorher endete die Leistung mit 69 Jahren. Das BAG begründet die Ausweitung damit, dass das Alter der Hauptrisikofaktor sei und das Screening bis 74 als wirksam und zweckmässig gelte. Ob es danach noch nützt, sei unklar. Neu sind drei statt zwei Darmspiegelungen möglich.
Die Krebsliga empfiehlt dieselbe Altersspanne. Laut Krebsliga erkranken in der Schweiz jährlich 4’600 Menschen an Dickdarmkrebs, 1’600 sterben daran (12. Mai 2026).
Die Franchise entfällt nur, wenn die Untersuchung in einem kantonalen Früherkennungsprogramm stattfindet. Die KLV nennt dafür 15 Kantone: Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Bern, Freiburg, Genf, Graubünden, Jura, Luzern, Neuenburg, Solothurn, St. Gallen, Tessin, Uri, Waadt und Wallis. Ein Beschluss des Kantons Schwyz vom 20. Oktober 2026 führt dieselben 15 Kantone auf. Glarus, Thurgau und Schaffhausen planen ein Programm. In Kantonen ohne Programm ist die Untersuchung laut Krebsliga nicht franchisebefreit. Der Selbstbehalt von zehn Prozent bleibt auch im Programm.
Die Kantone setzen die neue Altersgrenze nicht gleichzeitig um. Im Kanton Solothurn richtet sich das Programm derzeit an 50- bis 69-Jährige, ab dem 1. Januar 2027 gilt dort 74.
Zahlt die Grundversicherung Mammografie, Abstrich, Hautkontrolle und PSA-Test?
Für Brust und Gebärmutterhals gibt es Leistungen, bei Haut und Prostata ohne erhöhtes Risiko dagegen keine Reihenuntersuchung. Die Krebsliga fasste den Stand am 4. Mai 2023 (Brust, Darm, Gebärmutterhals) und am 15. September 2023 (Haut, Prostata) zusammen:
| Untersuchung | Ab welchem Alter | Bezahlt die Grundversicherung? |
|---|---|---|
| Darmkrebs: Stuhltest oder Darmspiegelung | 50 bis 74 Jahre | Ja (Art. 12e KLV, seit 1. Juli 2025); franchisefrei nur in Kantonen mit Programm |
| Darmspiegelung bei familiärer Belastung | Bei erhöhtem Risiko | Ja, unter den Bedingungen von Art. 12d KLV |
| Brustkrebs: Mammografie im Programm | 50 bis 74 Jahre, in einigen Kantonen 50 bis 69 | Ja, laut Krebsliga ohne Franchise, mit Selbstbehalt |
| Brustkrebs: Mammografie oder MRI bei familiärem Risiko | Bei erhöhtem Risiko | Ja, unter den Bedingungen von Art. 12d KLV |
| Gebärmutterhals: Krebsabstrich | 21 bis 70 Jahre, alle drei Jahre | Ja (nach den ersten beiden im Jahresabstand); HPV-Test laut Krebsliga 2023 nicht |
| Haut: ärztliche Kontrolle | Bei familiär erhöhtem Melanomrisiko | Ja (Art. 12d KLV); sonst keine systematische Früherkennung |
| Prostata: PSA-Test | Keine Screening-Empfehlung | Ohne Symptome nicht als Früherkennung empfohlen; Kostenübernahme im Einzelfall klären |
Zu den Zeilen im Einzelnen: Bei der Mammografie laden Programme Frauen in vielen Kantonen alle zwei Jahre ein. Umstritten ist die Abwägung von Nutzen und Nachteilen: Das Swiss Medical Board stützte sich 2014 auf falsch-positive Befunde und Überdiagnosen, die Krebsliga hielt dagegen, der Nutzen überwiege.
Beim Gebärmutterhals bezahlt die Grundversicherung laut Krebsliga die ersten zwei Abstriche im Abstand von einem Jahr, bei unauffälligem Befund danach alle drei Jahre. Die Krebsliga forderte 2023 die Kostenübernahme des HPV-Tests für 30- bis 70-Jährige. Bei der Haut zahlt die Kasse die Kontrolle bei familiär erhöhtem Melanomrisiko. Hinweise zum Sonnenschutz stehen im Artikel zur Hautalterung.
Beim PSA-Test gibt es in der Schweiz kein systematisches Screening. Die Krebsliga empfiehlt keines. Das Swiss Medical Board empfahl schon am 11. November 2011, bei Männern ohne Symptome auf den Test zu verzichten und ihn nicht von der Grundversicherung bezahlen zu lassen. Laut einem Faltblatt von smarter medicine wird bei 1’000 Männern von 55 bis 69 Jahren mit PSA-Test ein Todesfall verhindert, und bei etwa 30 Männern wird ein Prostatakrebs entdeckt, der ohne Test folgenlos geblieben wäre. Ob die Kasse im Einzelfall zahlt, klärt man vorab mit Praxis und Kasse.
Zahlt die Grundversicherung einen allgemeinen Check-up?
Eine eigene Pflichtleistung «allgemeiner Check-up» für gesunde Erwachsene nennt die KLV in Art. 12c (Stand 1. Januar 2026) nicht. Dort steht die Untersuchung von Kindern im Vorschulalter. Die Kasse CSS weist ihre Versicherten darauf hin, dass Vorsorgebelege mit dem Behandlungsgrund «Prävention» einzureichen sind, damit sie sich beteiligt. Fragen Sie vor dem Termin in der Praxis, wie abgerechnet wird.
Ähnlich ist es bei einzelnen Bluttests. Den Vitamin-D-Test etwa zahlt die Kasse nur mit klarer Indikation, wie der Artikel zu Vitamin D im Schweizer Winter zeigt. Wer Messwerte jenseits der Pflichtleistungen sucht, findet im Beitrag zur Vermessung des Alterns eine Einordnung.
Senkt Vorsorge die Sterblichkeit?
Gezielte Früherkennung kann Todesfälle verhindern, allgemeine Check-ups tun das laut Cochrane-Übersicht nicht. Der Unterschied liegt im Ziel: Ein Screening sucht nach einer bestimmten Krankheit, ein Check-up misst viele Werte bei Gesunden.
Zum Check-up hat die Cochrane Collaboration 2019 die Daten aus 17 randomisierten Studien ausgewertet, 15 davon mit auswertbaren Ergebnissen, mit zusammen 251’891 Personen. Die Gesamtsterblichkeit unterschied sich nicht: Das Verhältnis der Risiken (relatives Risiko) lag bei 1,00, das 95-Prozent-Konfidenzintervall bei 0,97 bis 1,03 (11 Studien, 233’298 Personen). Auch bei der Krebssterblichkeit zeigte sich kein Unterschied (relatives Risiko 1,01; 0,92 bis 1,12; 8 Studien, 139’290 Personen). Bei den Herz-Kreislauf-Todesfällen lag der Wert bei 1,05 (0,94 bis 1,16; 9 Studien, 170’227 Personen). Die Autoren schreiben: «General health checks are unlikely to be beneficial.» Untersucht wurden allgemeine Gesundheitschecks als Paket, nicht einzelne gezielte Früherkennungen.
Beim Stuhltest auf Darmkrebs wertete eine Cochrane-Übersicht von 2007 vier randomisierte Studien mit zusammen über 320’000 Personen aus. Die Darmkrebssterblichkeit sank um 16 Prozent (relatives Risiko 0,84; 95-Prozent-Konfidenzintervall 0,78 bis 0,90). Die Autoren sprechen von einer bescheidenen Senkung. Absolute Zahlen nennt die Zusammenfassung nicht.
Bei der Darmspiegelung zeigt die europäische Studie NordICC (New England Journal of Medicine, 2022) ein gemischtes Bild. Sie lud gesunde Menschen von 55 bis 64 Jahren aus Polen, Norwegen und Schweden zu einer einmaligen Darmspiegelung ein, und nur 42,0 Prozent der Eingeladenen kamen. Nach zehn Jahren hatten 0,98 Prozent der Eingeladenen Darmkrebs, in der Vergleichsgruppe waren es 1,20 Prozent (relatives Risiko 0,82). An Darmkrebs starben 0,28 Prozent gegenüber 0,31 Prozent; dieser Unterschied ist statistisch nicht gesichert. Die Gesamtsterblichkeit lag bei 11,03 und 11,04 Prozent. Ausgewertet wurde die Einladung, nicht die Untersuchung selbst.
Die Formel: Vorsorge nach Evidenz
| Aussage | Was belegt ist | Skala |
|---|---|---|
| Stuhltest auf Darmkrebs senkt die Darmkrebssterblichkeit | 16 Prozent weniger Todesfälle in vier Studien mit über 320’000 Personen (Cochrane 2007) | Stark |
| Einladung zur Darmspiegelung senkt das Darmkrebsrisiko | 0,98 statt 1,20 Prozent nach zehn Jahren; Sterblichkeit nicht gesichert tiefer (NordICC 2022) | Mittel |
| Allgemeiner Check-up senkt die Sterblichkeit | Kein Unterschied bei Gesamt-, Krebs- und Herz-Kreislauf-Sterblichkeit (Cochrane 2019) | Unbelegt |
| Mammografie-Programme senken die Brustkrebssterblichkeit | Nutzen und Nachteile (Überdiagnose, falsche Verdachtsfälle) in der Schweiz umstritten | Mittel |
| PSA-Test bei Männern ohne Symptome nützt | Nach einem Faltblatt von smarter medicine rund ein verhinderter Todesfall und etwa 30 Überdiagnosen pro 1’000 Männer | Schwach |
Mehr zur Skala unter Vitage-Skala.
Häufige Fragen
Ab welchem Alter zahlt die Grundversicherung die Darmkrebs-Vorsorge?
Seit dem 1. Juli 2025 von 50 bis 74 Jahren, entweder als Stuhltest alle zwei Jahre oder als Darmspiegelung alle zehn Jahre. Einzelne Kantonsprogramme setzen die Obergrenze von 74 Jahren erst später um, im Kanton Solothurn zum 1. Januar 2027.
In welchen Kantonen gibt es ein Darmkrebs-Programm ohne Franchise?
In Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Bern, Freiburg, Genf, Graubünden, Jura, Luzern, Neuenburg, Solothurn, St. Gallen, Tessin, Uri, Waadt und Wallis. Glarus, Thurgau und Schaffhausen planen ein Programm. In den übrigen Kantonen zahlt die Grundversicherung die Untersuchung, aber die Franchise bleibt.
Was kostet Vorsorge trotz Grundversicherung?
Bis die ordentliche Franchise von 300 Franken erreicht ist, zahlen Versicherte die Kosten selbst, danach zehn Prozent als Selbstbehalt, höchstens 700 Franken pro Jahr. Im Kantonsprogramm gegen Darmkrebs entfällt die Franchise, der Selbstbehalt von zehn Prozent bleibt.
Zahlt die Krankenkasse einen Check-up beim Hausarzt?
Eine eigene Pflichtleistung «allgemeiner Check-up» für gesunde Erwachsene nennt die Verordnung nicht (Art. 12c KLV, Stand 1. Januar 2026). Fragen Sie vorab in der Praxis, wie abgerechnet wird, und bei der Kasse, was sie vergütet.
Zahlt die Grundversicherung den PSA-Test ohne Symptome?
Ein Reihenscreening auf Prostatakrebs gibt es in der Schweiz nicht, und die Krebsliga empfiehlt keines. Das Swiss Medical Board empfahl 2011, ohne Symptome auf den Test zu verzichten und die Grundversicherung nicht zahlen zu lassen. Ob die Kasse im Einzelfall zahlt, klärt man mit der Ärztin oder dem Arzt.
Bringt ein allgemeiner Check-up etwas für ein längeres Leben?
In einer Cochrane-Übersicht von 2019 mit 17 randomisierten Studien und 251’891 Personen unterschied sich die Gesamtsterblichkeit nicht (relatives Risiko 1,00). Das gilt für allgemeine Gesundheitschecks als Paket, nicht für gezielte Früherkennungen.
Zum Mitnehmen
Was Sie daraus mitnehmen können
- Die Grundversicherung bezahlt gezielte Vorsorge nach Verordnung, aber nicht jede Untersuchung, die als «Vorsorge» angeboten wird. Franchise und Selbstbehalt gelten in der Regel auch hier.
- Bei der Darmkrebs-Früherkennung lohnt es sich zu prüfen, ob der eigene Kanton ein Programm hat, weil dort die Franchise entfällt.
- Gezielte Früherkennung hat belegten Nutzen bei Darmkrebs. Allgemeine Check-ups bei Gesunden senkten in der Cochrane-Übersicht die Sterblichkeit nicht.
- Ob eine Untersuchung für Sie in Frage kommt und wer sie bezahlt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und klären es vorab mit der Krankenkasse.
Quellen
- Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV), SR 832.112.31, Stand 1. Januar 2026, Art. 12 bis 12d. https://www.fedlex.admin.ch/filestore/fedlex.data.admin.ch/eli/cc/1995/4964_4964_4964/20260101/de/pdf-a/fedlex-data-admin-ch-eli-cc-1995-4964_4964_4964-20260101-de-pdf-a.pdf
- Änderung der KLV vom 4. Juni 2025 (AS 2025 419), Art. 12e Bst. d, in Kraft seit 1. Juli 2025. https://www.fedlex.admin.ch/filestore/fedlex.data.admin.ch/eli/oc/2025/419/de/pdf-a/fedlex-data-admin-ch-eli-oc-2025-419-de-pdf-a.pdf
- BAG. Kommentar zu den Änderungen der KLV vom 4. Juni 2025 per 1. Juli 2025, Abschnitt 2.7. https://www.infovac.ch/docs/public/virus-respiratoire-syncytial/kommentar-zu-den-a–nderungen-der-klv-vom-4–juni-2025-per-1–juli-2025.pdf
- BAG. Krankenversicherung: Kostenbeteiligung für in der Schweiz wohnhafte Versicherte (abgerufen 31.10.2026). https://www.bag.admin.ch/de/krankenversicherung-kostenbeteiligung-fuer-in-der-schweiz-wohnhafte-versicherte
- Krebsliga Schweiz. Medienmitteilung: Krebsliga begrüsst die Einigung zur Weiterführung der Darmkrebsvorsorgeprogramme. Bern, 12. Mai 2026. https://www.krebsliga.ch/medien/medienmitteilungen/krebsliga-begruesst-die-einigung-zur-weiterfuehrung-der-darmkrebsvorsorgeprogramme/-dl-/fileadmin/downloads/medien/2026/20260512-mm-tarifeinigung-darmkrebsvorsorge.pdf
- Krebsliga Schweiz. Medienmitteilung: Die Darmkrebsvorsorge wird künftig bis 74 Jahre bezahlt. Bern, 12. Juni 2025. https://www.krebsliga.ch/medien/medienmitteilungen/die-darmkrebsvorsorge-wird-kuenftig-bis-74-jahre-bezahlt/-dl-/fileadmin/downloads/medien/2025/20250612-mm-darmkrebsvorsorge-erhoehung-altersgrenze-de.pdf
- Kanton Schwyz. Regierungsratsbeschluss Nr. 774/2026 vom 20. Oktober 2026 zum Postulat P 9/26 Darmkrebsvorsorge. https://www.sz.ch/public/upload/assets/95311/P_9_26_Darmkrebsvorsorge.pdf?fp=1
- Kanton Solothurn. Medienmitteilung zum Darmkrebs-Früherkennungsprogramm, September 2026. https://so.ch/verwaltung/staatskanzlei/medien/medienarchiv-2026/september/september-2026/news/wichtiger-beitrag-zur-darmkrebsvorsorge/
- Krebsliga Schweiz. Wordings Früherkennung (Brust, Darm, Gebärmutterhals Stand 4.5.2023; Haut, Prostata Stand 15.9.2023). https://www.krebsliga.ch/ueber-uns/politik/-dl-/fileadmin/downloads/politik/20230504-wordings-frueherkennung-d.pdf
- Krebsliga Schweiz. Prävention und Früherkennung Gebärmutterhalskrebs, Informationsblatt, Januar 2010. https://basel.krebsliga.ch/vorsorge-frueherkennung/gebaermutterhalskrebs/praevention-frueherkennung/-dl-/fileadmin/downloads/sheets/praevention-und-frueherkennung-gebaermutterhalskrebs-informationsablatt.pdf
- Krebsliga Schweiz. Medienmitteilung zum Bericht des Swiss Medical Board zum Mammografie-Screening, 2. Februar 2014. https://m4.ti.ch/fileadmin/DSS/DSP/CPST/Rassegna_stampa/Swiss_Medical_Board/140131_mm_medical_board_d.pdf
- SAMW und Swiss Medical Board. Medienmitteilung zum PSA-Test beim Prostatakarzinom, 11. November 2011. https://www.sams.ch/dam/jcr:e3feacb8-9498-4961-bc32-dd9091eabd35/medienmitteilung_samw_smb_psatest_prostatakarzinom_20111111.pdf
- smarter medicine. Faltblatt PSA-Test («Kein PSA-Test ohne Kenntnis von Risiken und Nutzen», ohne Datum). https://www.medix.ch/media/faltblatt_psa_test_de_290420.pdf
- Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database Syst Rev 2019;1:CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
- Hewitson P et al. Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD001216. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
- Bretthauer M et al. Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. N Engl J Med 2022;387:1547-1556. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375
- CSS. Check-up (abgerufen 31.10.2026). https://www.css.ch/de/privatkunden/meine-gesundheit/beratung/arzt-spital/check-up.html
Vitage informiert, ersetzt aber keine ärztliche Beratung. Besprechen Sie Tests, Medikamente und Behandlungen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Recherchiert von der Redaktion, jede Zahl an der Originalquelle geprüft und nach der Vitage-Skala eingeordnet. Fehler gefunden? Schreiben Sie uns.
Mehr bei Vitage
ApoB, LDL, Lp(a): Welche Blutwerte für das Herz wirklich zählen
LDL-Cholesterin verursacht Arterienverkalkung, das gilt als gesichert. ApoB zeigt das Risiko oft genauer, Lp(a) ist vererbt und soll einmal gemessen werden. Ob es hilft, Lp(a) gezielt zu senken, bleibt nach einer grossen Studie vom September 2026 offen.
Abnehmspritze: Was GLP-1 für Herz und Gewicht leistet
Semaglutid und Tirzepatid senken das Gewicht deutlich, Semaglutid bei Herzkranken auch Infarkte und Schlaganfälle. Was die grossen Studien zeigen und was niemand gemessen hat.
Optimismus und Lebensdauer: Was grosse Studien zeigen und wie sich Zuversicht üben lässt
Wer das Gute erwartet, lebt im Schnitt länger. Das zeigen Studien mit Hunderttausenden Teilnehmenden über Jahrzehnte. Was hinter dem Zusammenhang steckt und mit welcher Übung von 15 Minuten sich Zuversicht stärken lässt.